Необходимость дезинфекции

Во-первых, поверхности могут способствовать передаче эпидемиологически важных микробов, таких как метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA), ванкомицин-резистентный энтерококк (VRE), Clostridium difficile и вирусы (то есть норовирус, ротавирус и риновирус). Несколько исследователей продемонстрировали, что неодушевленные поверхности вблизи инфицированных пациентов обычно становятся загрязненными MRSA и VRE 12. , 13. , 14. , 15. и что загрязнение может сохраняться от нескольких часов до недель на сухих поверхностях. 12. , 14. Тот факт, что персонал может загрязнить свои перчатки (или руки при отсутствии использования перчаток) 13прикосновение к таким поверхностям предполагает, что загрязненные поверхности окружающей среды могут служить резервуаром или источником MRSA и VRE в больницах. К Вашим услугам эффективная дезинфекция автотранспорта по самой выгодной и демократичной цене, без накруток и переплат. Хотя точная роль окружающей среды в передаче болезней не была полностью определена, загрязнение поверхности окружающей среды может способствовать эндемическому или эпидемическому распространению, поскольку поверхности могут выступать в качестве резервуара или источника, из которого персонал загрязняет руки. 15. , 16. Активная программа дезактивации окружающей среды была приписана искоренению VRE из ожогового отделения 17 и Acinetobacter из нейрохирургического отделения интенсивной терапии. 18 Аналогичным образом, загрязнение окружающей среды, связанное с C difficileВспышки хорошо описаны. 19. , 20. , 21. , 22. Важно, что в проспективном исследовании 21 передача персоналу или пациенту контактов штамма, культивируемого из соответствующего индекса, была сильно коррелирована с интенсивностью загрязнения окружающей среды. Поскольку бактериальные споры относительно устойчивы к соединениям четвертичного аммония (ЧАС) и фенольным веществам, несколько исследователей изучали эффективность дезактивации окружающей среды хлором. Например, Mayfield и соавторы 19 показали заметное снижение C difficile- частота ассоциированной диареи в трансплантационном отделении костного мозга (от 8,6 до 3,3 случая на 1000 пациентов-дней) в течение периода дезинфекции отбеливателем (разведение 1:10) поверхностей окружающей среды по сравнению с очисткой с помощью QAC. Вирусы могут быть получены с поверхностей окружающей среды либо непосредственно от поверхности к рту, либо непосредственно от поверхности к рту. 23. , 24. , 25. Было показано , что химическая дезинфекция загрязненных поверхностей окружающей среды прерывает передачу риновируса с этих поверхностей в руки. 26 В экспериментальных исследованиях было показано, что использование дезинфицирующих средств является эффективным методом ингибирования передачи ротавируса людям. 27

Во-вторых, влияние дезинфекции поверхности не следует сбрасывать со счетов, потому что не были опубликованы крупные хорошо спроектированные испытания, оценивающие влияние дезинфицирующих средств по сравнению с моющими средствами для поверхностей окружающей среды. Испытания, на которые ссылаются Daschner и Dettenkofer et al. 6. , 7. , 28. , 29. , 30.были небольшими, непродолжительными и страдали от низкой статистической мощности, потому что исход, вызванный внутрибольничными инфекциями, был одним из самых низких. Низкий уровень инфекции затрудняет статистическую демонстрацию эффективности вмешательства. Кроме того, требование демонстрации снижения общего уровня инфицирования является строгим, которое не выполняется большинством вмешательств по борьбе с инфекцией. По оценкам, частота связанных с здравоохранением инфекций в Соединенных Штатах встречается примерно у 5% из 35 миллионов госпитализированных пациентов. Таким образом, даже небольшое снижение (0,1%) приведет к пользе для общественного здравоохранения (1750 HAI).